【雅士分享】實用！醫院手術室凈化工程解決方案

【雅士分享】實用！醫院手術室凈化工程解決方案

醫院醫療行業是一個很大很特殊的行業，尤其??是醫院手術室對空氣潔凈度的要求很高。通常，合格的醫院手術室凈化工程或醫用潔凈室對醫院空氣的最低要求采用效率為30%的前置過濾器和效率為90%的亞高效過濾器的組合。 一般來說，不需要HEPA過濾，但在特殊情況下，例如隔離室、特定檢測和護理區域，則需要HEPA過濾。

潔凈手術室的類別和等級參考：

醫院手術室名稱

類別

清潔度

特殊無菌潔凈手術室

Ⅰ

100級（局級層流）

無菌手術室

Ⅱ

1000—10000級

普通手術室

Ⅲ

100000級

細菌手術室

Ⅳ

一般無要求或>100000級

有毒的手術室

Ⅴ

沒有要求

輔助手術區

Ⅲ

100000級

其他房間

100000—1000000級

醫院系統的潔凈室最早用于手術室，也就是我們現在所說的醫院手術室凈化工程。起初只廣泛用于骨科手術，因為骨科手術時間長，容易引起感染。理想的控制等級是使用潔凈度等級為100的手術臺附近的空氣。一般建議使用架空高效空氣過濾系統，可以覆蓋至少3m x 3m的面積，因此包括手術臺和人。

醫療潔凈室應用的其他領域包括產房、托兒所、燒傷室、心臟病患者護理室等。最新進展之一是應用牙科手術潔凈室，可降低醫務人員感染的風險在長期的程序中。潔凈室作為醫院的重要職能部門之一，其工程質量直接影響醫院的使用和患者的治療。提高醫院潔凈室的工程質量，必須兼顧設計、施工和維護。

潔凈手術室是醫院應用最廣泛的潔凈環境，是采用空氣凈化技術替代傳統紫外線等手段控制全過程污染的現代化手術室。在潔凈的手術室中，患者的感染率可以降低 10 倍以上，從而減少或不使用損害患者免疫系統的抗生素。無塵和無菌是潔凈手術室的特點。醫院潔凈室包括手術室、產科、嬰兒病房（NICU）、ICU（重癥監護室）、燒傷病房和解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標本室等。工程質量與醫療質量直接相關重要的關系。

一、設計

我國《潔凈室建設及驗收規范》（以下簡稱《標準》）強調新風必須遵循三級過濾的原則。這是因為與空調系統相比，凈化系統新風的含塵濃度負荷率高達90%。因此，為了運行質量，必須重視新風的三級過濾?，F在這已經在醫院潔凈手術室的標準和規范中規定了。此外，回風必須有過濾器，放置效果最佳。設計者只有準確理解“標準”的要求，才能使潔凈室最大程度地滿足醫院的功能要求。

為了保證潔凈室工程的質量，設計人員還必須對醫院潔凈室的施工現場進行認真的調查和檢查，否則，設計的潔凈室工程的質量將大大降低。例如，在某醫院潔凈室檢測粉塵濃度時，突然發現粉塵濃度普遍急劇上升，嚴重超標。工程師首先想到的是過濾器風口的泄漏。經檢查，雖然發現有泄漏，但并不等同于檢測到的粉塵濃度。從經驗來看手術室凈化工程，這是新風口設計不當。因為新的出風口位于5樓的頂部，所以在它的正下方有一個垃圾站。煙霧從通風口下方滾滾而來。新風口這樣的位置，難免會危及房間的清潔度。無論后期施工質量如何，潔凈室的工程質量都難以達到要求。事實上，這與《標準》中關于新建潔凈手術室應遠離污染源的要求類似。與一般要求相反。設計是潔凈室工程質量的基礎。醫院手術室凈化工程的設計絕不是閉門造車。需要不斷解決問題，才能滿足潔凈室工程的質量要求。因此，設計是潔凈室工程質量的第一保證。

二、構造

潔凈室建設的質量控制可分為3個階段：準備階段、施工階段和驗收階段。

(一)準備階段的質量控制點

1.認真做好圖紙分診和技術交底工作

充分領會設計意圖，做好圖紙審查和技術交底工作，是保證潔凈室施工質量的重要技術環節，發現并解決施工中難以操作的技術問題，奠定良好的基礎。為保證潔凈室建設質量奠定了堅實的基礎。施工中會出現各種矛盾，需要施工方配合設計、施工方在保證潔凈室施工質量的前提下進行合理的改動。例如，在對某潔凈室改擴建項目進行檢查時，發現原設計風管尺寸無法在主樓的懸挑頂樓施工，層高受限。在保證工程質量的前提下，風管尺寸由方形改為平面，既滿足風量要求，又保證了施工吊頂高度要求。

2.嚴格把控材料和設備的質量

潔凈室的材料和設備主要包括各種裝飾材料和空調設備材料。裝飾材料應嚴格按照國家有關工程技術標準、施工質量驗收規范和設計文件進行驗收。潔凈室應使用不產生粉塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、易清潔、具有防火功能的材料。木板和石膏板不能用作表面裝飾材料?？照{保溫材料還必須符合國家有關規定，滿足耐腐蝕、不產生粉塵、不粘塵、防火等要求。

(二)項目質量控制要點

1.選擇經過專業培訓的施工隊伍

潔凈室建設涉及裝修、暖通、電氣、醫用氣體等專業。施工人員必須對潔凈室施工規范、施工工藝和施工質量有全面的了解。否則難以保證施工質量。

2.潔凈室密封控制要點

潔凈室密封控制的關鍵內容是圍護結構的密封施工質量。例如，板與板之間要均勻涂抹密封膠，做到不漏氣；安裝在設備上的插座、開關、感煙探測器、燈箱、醫用燈帶、觀影燈等需要用密封膠密封，儀器柜內的各種管道和盒子也必須密封可靠有效的密封措施。

3.送回風管道質量控制

送回風系統管道的密封是為了防止不潔凈空氣進入風道，防止污染空氣滲出風道，從而滿足潔凈室的潔凈度，延長使用壽命高效過濾器的時間。施工中應重點控制管道加工質量、管道施工質量和設備安裝質量。在管道加工過程中，應重視風管設備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道應采用優質鍍鋅鋼板，滿足平整度、光潔度、牢固度和耐腐蝕要求；填充在消聲器內的消聲材料不應產生粉塵、熔渣（纖維）、吸濕、污染，并且沒有松散的材料，纖維材料應被氈化并覆蓋有防止纖維滲透的包裹材料。不應使用聚苯乙烯泡沫塑料和離心玻璃棉。制作風管前，用中性清潔劑去除油漬，防止生產過程中劃傷，制作結束時用白絲布擦拭內表面。風管段加工清潔后，用塑料薄膜保護風管兩端，然后運至現場安裝。所有風管配件和設備在安裝前必須擦干凈，否則無法安裝。在管道連接和設備安裝過程中，應注意密封措施，避免二次污染。由于軟管和軟接頭的滯塵問題，在連接凈化管道和機動設備時可以使用軟接頭，但不宜在管道上使用。

其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次揚塵污染中含有二次微生物污染，主要存在于空調處理裝置中?？照{處理裝置在運行、停機期間積累的細菌和塵粒，高溫高濕的環境以及塵粒提供的養分，為微生物的繁殖提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其有害惡臭氣體和大量有害代謝物、尸體和碎片——其中很大一部分不能被高效過濾器阻擋，構成二次微生物污染。事實告訴我們，軟接頭也是微生物二次污染的重要來源。這是因為軟接頭通常不絕緣，并且此處會發生冷凝。對于醫用潔凈室，即使是少量的軟接頭也必須是雙層或絕緣軟接頭。最后，對組合式空調機組的所有接頭進行密封，并在表冷器的冷凝水排水管上安裝水封，以保證空調機組的氣密性和氣密性。

(三)驗收階段質量控制要點

凈化空調系統的調試是項目驗收階段不可缺少的重要工作。通過調試，可以及時發現施工中的一些缺陷，及時整改。調試也是設計圖紙的一個重要驗證過程。潔凈室及空調送回風管道應滿足清潔要求，方可安裝高效過濾器?？照{系統必須連續吹氣12小時以上。吹完風后，應清潔和擦洗回風管道和空調機組內部。工程竣工后，建設單位應組織醫療科室、相應的潔凈室使用部門、設計施工單位按照工程設計文件和《醫院潔凈手術室建設技術規范》 》（GB50233-2002)、《通風與空調》工程施工驗收規范》（GB50243-2002)和《潔凈室施工驗收規范》（JGJ71-90)和其他相關施工質量驗收規范）對潔凈室進行嚴格的質量驗收，應委托有資質的第三方檢測單位對照設計文件及相關標準規范對潔凈室的潔凈度進行檢測。

三、維護

對保證醫院手術室凈化工程的質量也起著舉足輕重的作用。有資料顯示，某醫院潔凈室的工作人員突然暈倒。經查，一方面是新風加熱器沒有得到有效過濾，管道上相關部位堵塞嚴重。由于缺乏維護，沒有吸入新鮮空氣，加上空調箱。室內部分風機丟失，總風量較小，造成潔凈室相對密閉。體質虛弱的人在長期缺氧的房間里會暈倒。

又如手術室凈化工程，某日某醫院潔凈手術室突然發現某點細菌濃度大幅上升，不得不停止手術等待調查。原來，在某個點上方的過濾器上有一個可見的孔。技術人員認為該漏洞以前就存在過。問題在于沒有用于檢查過濾器泄漏檢測的系統。通過以上討論可以看出，設計、施工、維護是保證醫院潔凈室工程質量的三位一體，缺一不可。只有我們在設計時保證了潔凈室圖紙的功能合理性，嚴格按照圖紙進行施工，保證潔凈室的質量過程控制，平時注意對潔凈室工程進行定期檢查和維護，能否從全面質量控制的角度來保證潔凈室。工程質量。

負壓手術室解決方案

對感染性疾病患者進行手術時，應建立負壓潔凈手術室。方法：采取加排風機等有效措施，調節排風量，使潔凈手術室由正壓變為負壓。結果：潔凈區利用空氣負壓差控制氣流，吸收有害氣體，凈化室內空氣。結論：負壓手術室的使用可以從根本上控制和解決手術室空氣污染問題。

負壓手術室通常包括通風系統，讓空氣從走廊或任何相鄰區域流入負壓手術室，同時確保受污染的空氣不會從負壓手術室逸出，進入醫院和健康中心設施其他領域。

在自然條件下，空氣從高壓區流向低壓區。如果手術室處于負壓狀態，室外空氣會源源不斷地從門下流入室內，同時防止室內生長的氣態污染顆粒逸出進入室外走廊。以常見的負壓房為例，帶排風扇的衛生間就是負壓房。建立負壓條件后，關閉浴室門，風扇將阻止難聞的氣味和濕氣從浴室逸出。

要創造負壓狀態，可以通過平衡房間的通風系統來實現，使自動排出的空氣多于自動供應的空氣。這造成了不平衡的通風，房間通風系統不斷地從房間外吸入補充空氣。在精心設計的負壓室中，空氣完全通過門下方的間隙（通常約半英寸高）流入。除此間隙外，此負壓室應盡可能密閉，以防止空氣通過其他各種裂縫和間隙進入，例如窗戶、壁燈和插座周圍的各種間隙。即使房間已經達到負壓狀態，這些地方的漏風仍有可能抵消或消除房間的負壓狀態。

實現和保持室內負壓以使空氣流入室內所需的最小壓差非常?。?.001 英寸水位計）。實際達到的負壓值取決于通風系統耗氣量和供氣量之間的差異，以及房間的結構和尺寸，包括空氣流動路徑和流動開口。如果房間密封良好，很容易達到0.001英寸水位計以上的負壓值。但是，如果房間密封性差，就像許多衛生設施（尤其是舊設施）一樣，實現較大的負壓值可能需要大于通風系統容量的排放/供應差異。

要在通風系統的正常運行條件下實現負壓環境，首先要調整到房間的送風和排風，使排風比送風高 10% 或每分鐘高 50 立方英尺（取決于更高的價值）。在大多數情況下，這個標準至少可以達到0.001英寸的水位計負壓值。如果0.001英寸水位計的負壓值不能達到，也不能通過增加流量差來達到（在通風系統允許范圍內），應仔細檢查房間是否有縫隙（如門縫、窗縫、衛浴潔具及各種嵌墻式潔具等），然后采取補救措施將這些縫隙封住。

房間內的負壓水平可以通過改變通風系統運行或打開和關閉房間門、走廊門或窗戶來改變。如果已經建立了操作結構，請確保負壓房間和其他區域的所有門窗（如影響氣壓的走廊門）都正確關閉，除非人們需要進入或離開房間或區域。

煙霧測試

煙霧測試是一個簡單的程序，用于確定房間是否已經處于負壓狀態。在負壓室門下放置一個火焰噴射器，距離門約 2 英寸。輕輕擠壓火管的燈泡，讓火管產生少量煙霧。將火管平行于門，將煙從管道中緩慢排出，確保排煙速度低于空氣速度。如果房間已經處于負壓狀態，煙霧會從門下流入房間。如果房間處于非負壓狀態，煙霧會吹出門或保持靜止。

測試必須在門關閉且房間內所有窗戶關閉的情況下進行。如果房間的空氣凈化器已經在運行（包括通風柜或生物安全柜），它必須保持運行。如果房間有前廳，應測試走廊到前廳和前廳到房間的壓差。

相關案例：

根據廣州某醫院手術室凈化空調的要求，獨立凈化空調機組、集中新排風機機組、小型熱泵、冷熱源建筑的設計方案冬天和夏天被采用。手術室采用靜壓箱孔板送風，下側回風，送回潔凈走廊和輔助室。簡要介紹了所采用的空氣處理方法、空調自控的內容和對象以及項目建成后的調試和運行情況。試驗運行結果表明，工作區氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔凈度、新風量、菌落數均超過軍用YFB001-1995標準，其他指標均符合標準并滿足醫院使用要求。

1.概述

醫院手術室由第一手術室（Ⅲ級）、第三手術室（Ⅲ級）、第二手術室（Ⅱ級）和十萬級器械室、更衣室、潔凈室組成。走廊。位于醫院新綜合病房。大樓七樓凈化空調面積138㎡。大樓八樓為技術層，布置凈化單元和設備；熱泵機組放置在四樓的屋頂上。根據醫院需要，第一手術室用于普外科，第二手術室用于胸外科，第三手術室用于眼科。為滿足醫院的使用要求，采用獨立凈化空調機組、集中式新排風機機組、小型熱泵、建筑冬夏冷熱源的設計方案。手術室采用靜壓箱孔板送風，下側回風，送回潔凈走廊和輔助室。試驗運行結果表明，工作區氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔凈度、新風量、菌落數均超過YFB001-1995軍用標準，超過2002年《醫院潔凈作業部建筑技術規范》GB50333 -2002。其他指標符合設計要求。凈化空調系統已運行四年，效果不錯。

2.室內設計參數的確定

本工程采用的設計參數依據《潔凈室施工及驗收規范》JGJ71-90和《軍隊醫院潔凈手術室施工技術規范》YFB001-1995及醫院要求手術室凈化，參考相關技術措施和醫院運營部門綜合考慮設計經驗后確定。根據醫院的手術類型和數量，醫院分配的手術部總面積，手術部的樓層位置，確定手術部的布局。各房間的室內設計參數見表1。

由于醫用凈化空調系統對空氣處理工藝的特殊要求，初期投資普遍較高。在滿足規范的前提下，醫院往往提出更高的要求，系統的經濟性也越來越受到關注。因此，在確定室內參數時，既要考慮醫院水、電、汽、土建的現狀，也要考慮醫院的環境、資金和需求。

2.1 室內溫濕度

室內溫濕度主要是為醫護人員創造最舒適的工作環境，滿足手術過程的嚴格要求。需要適當的溫度來維持患者的體溫；低濕度會使切口軟組織產生靜電和失水，高濕度會使人不舒服，影響精細操作。由于醫院長期大手術少，南京空氣濕度常年居高不下，本項目將溫度、濕度上限、濕度下限嚴格控制在次要位置。

2.2 室內空氣清潔度

考慮到醫院的手術對象多為老年人，對感染控制的要求特別強，提高清潔度有利于增強自凈能力和抗干擾能力；同時，本項目使用的德國醫療衛生單位風量大，壓頭高，確定除按表1選擇的手術室潔凈度外手術室凈化，潔凈走廊和輔機房的潔凈度為全部10萬級，提高換氣頻率：一、三手術室38次/h，二手術室65次/h，輔助室和潔凈走廊22次/h。

2.3室正壓

為防止外界污染空氣進入手術室和潔凈區，保持室內潔凈度要求，每個房間均采用正壓設計。由于手術室采用醫用密閉門，通風頻率較高，故取表1中的正壓值。

2.4 室內噪音

對于運營部門來說，噪音控制的要求更加嚴格。設計指標嚴格按表1控制。

2.5新風量

新風量對于維持室內正壓、稀釋和排除手術室有害氣體、保證醫患舒適度等方面起著至關重要的作用。保證室內正壓所需的新風量為：

新風量對于維持室內正壓、稀釋和排除手術室有害氣體、保證醫患舒適度等方面起著至關重要的作用。

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